Тироксин

Тироксин (T4) - Один из двух основных гормонов щитовидной железы, играющий ключевую роль в регуляции метаболизма, роста и развития организма.

Это прогормон, который преобразуется в более активную форму - трийодтиронин (T3).

Синтезируется в фолликулярных клетках щитовидной железы под контролем гипоталамо-гипофизарной системы.

Отвечает за поддержание энергетического баланса, терморегуляцию и функционирование практически всех органов.

1. Химическая структура и синтез

Структура:

Производное тирозина, содержащее 4 атома йода (тетрайодтиронин).

Синтез:

1. Поглощение йода: Щитовидная железа активно захватывает йод из крови.

2. Йодирование тирозина: В составе белка тиреоглобулина тирозиновые остатки йодируются, образуя монойодтиронин (MIT) и дийодтиронин (DIT).

3. Соединение молекул: Две молекулы DIT объединяются, формируя T4.

4. Секреция: Под действием тиреотропного гормона (ТТГ) тиреоглобулин расщепляется, высвобождая T4 и T3 в кровь.

Транспорт:

В крови связывается с белками - тироксин-связывающим глобулином (TBG), транстиретином и альбумином.

2. Регуляция секреции

Гипоталамо-гипофизарная ось:

Гипоталамус выделяет тиреолиберин (TRH), стимулирующий гипофиз к выработке ТТГ.
ТТГ активирует синтез и секрецию T4 и T3 в щитовидной железе.

Отрицательная обратная связь:

Высокий уровень T4 и T3 подавляет секрецию TRH и ТТГ.

3. Основные функции

Метаболизм:

Увеличивает основной обмен веществ, стимулируя расход энергии.
Ускоряет расщепление углеводов, жиров и белков.

Рост и развитие:

Критически важен для развития ЦНС у плода и детей.
Стимулирует рост костей и дифференцировку клеток.

Терморегуляция:

Повышает теплопродукцию за счет активации метаболизма.

Сердечно-сосудистая система:

Увеличивает частоту сердечных сокращений и сердечный выброс.
Повышает чувствительность сердца к катехоламинам (адреналин, норадреналин).

Нервная система:

Поддерживает когнитивные функции, внимание и скорость реакций.

Желудочно-кишечный тракт:

Стимулирует перистальтику кишечника.

4. Преобразование в T3

T4 превращается в активный T3 в печени, почках и других тканях под действием ферментов дейодиназ.

Около 80% T3 образуется из T4, остальные 20% секретируются щитовидной железой.

5. Патологии, связанные с тироксином

Гипотиреоз (дефицит T4):

Причины: аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото), дефицит йода, удаление щитовидной железы.
Симптомы: усталость, увеличение веса, зябкость, сухость кожи, депрессия.

Гипертиреоз (избыток T4):

Причины: болезнь Грейвса, токсический зоб, тиреоидит.
Симптомы: похудение, тахикардия, тремор, нервозность, непереносимость жары.

Йододефицитные состояния:

Эндемический зоб, кретинизм (при врожденном дефиците).

6. Диагностика и лечение

Диагностика:

Анализ крови на свободный T4 (FT4) и ТТГ.
Дополнительно: УЗИ щитовидной железы, антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО).

Лечение гипотиреоза:

Заместительная терапия левотироксином (синтетический T4).

Лечение гипертиреоза:

Антитиреоидные препараты (тиамазол), радиоактивный йод, хирургическое вмешательство.

7. Роль при беременности

Недостаток T4 у матери приводит к нарушениям развития мозга плода.

Беременным с гипотиреозом требуется коррекция дозы левотироксина.

8. Профилактика йододефицита

Употребление йодированной соли, морепродуктов, молочных продуктов.

Рекомендуемая суточная доза йода: 150 мкг для взрослых, 250 мкг для беременных.

9. Заключение

Тироксин - жизненно важный гормон, регулирующий энергетический баланс, рост и функционирование организма.

Его дисбаланс приводит к тяжелым системным нарушениям, но современная медицина эффективно корректирует уровень T4 с помощью заместительной терапии и других методов.

Контроль функции щитовидной железы, особенно у беременных и детей, критически важен для предотвращения осложнений.

Профилактика йододефицита и регулярная диагностика помогают сохранить здоровье и качество жизни.